セルフケアを2〜4週間続けても改善の兆候が見られない場合、または炎症が広がっている場合は、迷わず皮膚科を受診するのが最短の解決策です。2026年現在の皮膚科診療ガイドラインに基づき、保険適用および自費診療で提供されている主な治療法を把握しておきましょう。
保険診療で処方される代表的な外用薬には、毛穴の詰まりを取り除きアクネ菌を殺菌する過酸化ベンゾイル（商品名：ベピオ）や、毛孔の角化を抑制するビタミンA誘導体アダパレン（商品名：ディフェリン）があります。これらを継続使用することで、肉眼では見えない微小面皰の段階から再発をブロックできます。
真菌性の毛包炎が疑われる場合はケトコナゾールなどの抗真菌外用薬が処方され、体質的なホルモンバランスの乱れに対しては十味敗毒湯や桂枝茯苓丸加よく苡仁といった漢方薬が併用されます。
一方、硬い粒状の稗粒腫については、専用の注射針で表皮に極小の穴を開け、ピンセットや面皰圧出器を用いて内容物を取り出す処置（保険適用可能）や、炭酸ガスレーザーによる蒸散治療が行われます。
【プロの結論】自宅ケアで様子を見るべき人・皮膚科へ直行すべき人の判断基準
症状への向き合い方を誤らないために、以下の客観的な基準で対処法を切り分ける必要があります。
【自宅ケアで様子を見てよい人】
・ブツブツの数が数個程度で、赤みや腫れ、痛みが一切ない
・生理前など周期的な皮脂増加に伴う一時的なザラつきである
・肌を触るとザラつくが、クレンジングや保湿の見直しを始めてまだ数日である
【直ちに皮膚科を受診すべき人】
・赤く腫れたブツブツが多発し、触るとズキズキとした痛みや硬いしこりがある
・白くて硬い粒（稗粒腫の疑い）が数カ月以上消えず、セルフケアで全く変化がない
・市販のニキビ治療薬を1カ月以上使用しても症状が悪化または慢性化している
・顎周辺に色素沈着やクレーター状の凹凸痕が残り始めている
