Q1：SIMVモードとA/Cモードのどちらを選ぶべきか迷ったときの基準は？
A1：急性期で呼吸筋の疲労が激しい場合や完全な呼吸休養が必要な鎮静下では、呼吸仕事を確実に軽減できるA/Cモードが優先されます。自発呼吸が出現し、呼吸筋の廃用を防ぎつつ覚醒とウィーニングを進めたい段階ではSIMVやPSV併用への移行が検討されますが、近年は早期からPSV単独またはA/Cからの直接SBTを行うプロトコルも増えています。
Q2：CPAPとPSVはどのように組み合わせて使われますか？
A2：臨床現場では「CPAP」と呼称されていても、実際にはCPAP圧（PEEP）にPS（プレッシャーサポート）を上乗せして使用することがほとんどです。息を吸い始めるときにPSが設定圧まで空気を押し込み、吐ききったときにはCPAP圧で肺胞の虚脱を防ぎます。患者の呼吸状態が良くなるにつれてPS圧を徐々に下げていき、最終的に抜管可能かを評価します。
Q3：アラームが鳴り止まないとき、まず最初にとるべきアクションは？
A3：原因検索に迷ったり患者のSpO2や心拍数が急激に悪化したりした場合は、迷わず人工呼吸器から患者を外し、ジャクソンリースやアンビューバッグを用いた用手換気（100％酸素）へ切り替えることが最優先です。手動で換気しながら「患者側の問題（肺・気道）」なのか「機械・回路側の問題」なのかを切り分け、応援を呼びます。
