実際に第四脳室内に発生する腫瘍の臨床現場では、初期症状の曖昧さが診断を遅らせる最大の障壁となっています。第四脳室腫瘍の症状は、初期段階においては「何となく乗り物酔いしやすい」「疲れがたまると頭が重い」といった不定愁訴として現れるケースが少なくありません。医療機関を受診しても「ストレートネックによる緊張型頭痛」や「内耳性のめまい症」と診断され、数ヶ月にわたって経過観察されてしまう事例が後を絶ちません。
手記や闘病記、患者支援団体の報告において共通して語られるのは、「ある日を境に、首を後ろに反らした瞬間や横を向いた瞬間に猛烈な回転性めまいと吐き気に襲われ、立っていられなくなった」という切迫した証言です。これは、体位変換によって腫瘍が動き、第四脳室内の髄液通過障害が一過性に極限まで達する「ブルンス徴候（Bruns症候群）」と呼ばれる特有の現象です。
第四脳室に好発する代表的腫瘍である第四脳室上衣腫の予後に関しては、手術による「完全摘出度（Gross Total Resection）」が長期生存率を分ける決定打となります。国内外の脳腫瘍統計調査によると、成人の低グレード上衣腫で全摘出が達成された場合、5年全生存率は約75〜85%に達します。しかし、腫瘍が菱形窩の脳幹実質深部へと浸潤している場合、無理な剥離は心拍停止や永続的な嚥下麻痺・人工呼吸器管理を招くリスクがあるため、部分摘出にとどめざるを得ないケースが存在します。近年では、術中神経筋電図モニタリングや高精度ナビゲーション手術の進化、さらには残存腫瘍に対する定位放射線治療（ガンマナイフや陽子線治療）の併用により、生命機能を維持しながら再発を抑制する治療成績が着実に向上しています。
