Q1：日中はものすごく眠いのに、夜ベッドに入ると急に目が冴えて寝れないのはなぜですか？
A1：これは黄体期特有の「体温リズムの平坦化」と「自律神経の混乱」が引き起こす典型的なPMSの兆候です。プロゲステロンの作用により日中の深部体温が高く維持されるため、脳の覚醒度が落ちて昼間に強い眠気が生じます。一方、夜間になっても本来下がるべき深部体温が十分に下がらないため、今度は眠るためのスイッチが入らず目が冴えてしまいます。さらに「今夜も寝られないのではないか」という予期不安が交感神経を刺激し、覚醒を助長します。
Q2：市販の睡眠改善薬（ドリエルなど）を生理前の不眠に使っても大丈夫ですか？
A2：一時的な対症療法として使用することは可能ですが、根本的な解決にはなりません。市販の睡眠改善薬の多くは抗ヒスタミン薬の眠気の副作用を利用したものであり、数日連続で服用すると急速に耐性が生じて効果が薄れる特徴があります。黄体期のホルモン急変動や深部体温の異常という根本原因に作用するわけではないため、毎月訪れる生理前の不眠に対して常用することは避け、入浴法や漢方、婦人科での根本的なホルモンコントロールを選択することが推奨されます。
Q3：低用量ピルを飲み始めると、生理前の睡眠障害は本当に治りますか？
A3：多くのケースで劇的な改善が期待できます。低用量ピル（OC/LEP）は排卵を一時的にストップさせることで、排卵後のプロゲステロンの大量分泌と、生理前の急激なホルモン低下を防ぎます。1ヶ月を通じて女性ホルモンの血中濃度が一定に保たれるため、基礎体温の激しいアップダウンがなくなり、深部体温の低下リズムが正常化しやすくなります。ただし、飲み始めの数週間は吐き気や一時的な体調変化（マイナートラブル）が出る場合があるため、婦人科医と相談しながら継続を判断することが大切です。
