閃輝暗点を経験した際、最も注視すべき分岐点は「光が消えた後に激しい頭痛が追ってやってくるかどうか」です。
視覚症状が治まった後に、頭の片側(あるいは両側)が脈打つようにズキズキと痛む場合は、典型的な「片頭痛の前兆」としての閃輝暗点です。10代〜40代の女性に比較的多く見られ、非常につらい痛みを伴うものの、命に直結する危険性は相対的に低いと判断されます。
一方で、最も警戒しなければならないのが「頭痛を伴わない閃輝暗点(頭痛なし)」です。医療現場では「孤発性閃輝暗点」や「片頭痛等価症」とも呼ばれますが、特に40代・50代以降で初めて頭痛を伴わない発作を経験した場合、脳の太い血管の動脈硬化や、血栓によって一時的に血流が途絶える一過性脳虚血発作(TIA)、さらには脳梗塞の前兆であるリスクが跳ね上がります。
日本脳卒中学会などの臨床ガイドラインでも、一過性の視野異常が出現した後に速やかに画像診断を行うことの重要性が強調されています。頭痛がないからといって放置すると、数日〜数ヶ月以内に本格的な脳梗塞を発症するケースがあるため、自己判断は極めて危険です。