胃酸分泌を抑制する薬剤の中で、現代の消化器診療の中心を担っているのがプロトンポンプ阻害薬（PPI）と、次世代薬であるカリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）です。
胃壁細胞の表面には、胃酸を分泌する最終ポンプである「プロトンポンプ」が存在します。このポンプのスイッチを直接オフにするのがPPIです。代表的な処方薬には以下のものがあります。
・ネキシウム（一般名：エソメプラゾール）：オメプラゾールの光学異性体のみを抽出した薬剤。代謝酵素CYP2C19の遺伝子多型（代謝の個人差）による薬効のバラつきが少なく、極めて安定した酸抑制力を発揮します。
・パリエット（一般名：ラベプラゾール）：非酵素的な代謝経路を持つため、服用後速やかに酸分泌を抑える特徴があり、速効性に強みがあります。
・タケプロン（一般名：ランソプラゾール）：長年の臨床実績を持ち、口腔内崩壊錠（OD錠）の普及により嚥下困難な高齢者にも広く使われています。
・オメプラール／オメプラゾン（一般名：オメプラゾール）：世界で最初期に実用化された標準的PPIです。
そして、現在このPPIを凌駕する処方実績を見せているのが、P-CABに分類されるタケキャブ（一般名：ボノプラザン）です。臨床現場において、タケキャブとネキシウムの使い分けは極めて明確になされています。
従来のPPI（ネキシウムなど）は、酸性環境下で活性化されて初めてプロトンポンプに結合するため、服用初日は効果が完全には出ず、最大効果の発現までに3〜5日を要するという特性がありました。さらに、食後に活性化したポンプにしか作用しにくいため、服用タイミングの影響を受けやすいという制約がありました。
対してタケキャブ（P-CAB）は、酸による活性化を必要とせず、胃壁細胞内に高濃度で長時間留まり、カリウムイオンと競合してポンプを強力に阻害します。その結果、「初回服用からわずか数時間で胃内pHを急速に上昇させる」「夜間の酸分泌抑制にも極めて強い」「食事の影響を受けない」という圧倒的な臨床的アドバンテージを獲得しました。重度の逆流性食道炎や、ヘリコバクター・ピロリ除菌治療の一次選択薬としてタケキャブが急速に定着したのは、この薬理動態の差によるものです。
