保険診療で採用される手技には、主に「切除縫合法」と「くり抜き法（トレパン等を用いた円形切除）」の2種類が存在します。
切除縫合法は、ほくろを木の葉状（紡錘形）にメスで切開し、皮膚のしわのライン（皮膚緊張線）に沿って縫い合わせる術式です。母斑細胞を皮下組織ごと完全に取り除くため再発リスクがほぼゼロになるメリットがある反面、元のほくろの直径に対して約2〜3倍の長さの線状の傷跡が残ります。
一方、比較的小さく盛り上がった病変に対して行われるのがほくろくり抜き法保険診療です。メスでほくろの形に合わせて円形にくり抜き、あえて縫合せずに開放創のまま肉芽組織の増殖と上皮化を待つ、あるいは巾着状に軽く寄せる方法です。切除組織を最小限に抑えられますが、深部に母斑細胞が残存すると再発の懸念が残ります。
術後の経過において患者を最も悩ませるのが、ほくろ除去傷跡経過とほくろ除去ダウンタイム期間の長さです。現場の患者手記や術後観察記録からは、次のような実態が浮き彫りになっています。
- 術後1日〜7日目：創部を専用テープや軟膏で厳重に保護。切除縫合法の場合は約5日〜7日後に抜糸を実施。この期間は入浴や洗顔に一定の制限がかかります。
- 術後2週間〜1ヶ月：抜糸直後の創部は平坦に見えるものの、毛細血管の新生により強い赤みを帯びます。この時期に紫外線や摩擦を受けると炎症後色素沈着（PIH）を招き、黒ずみの原因になります。
- 術後3ヶ月〜6ヶ月：傷口が硬く盛り上がる「肥厚性瘢痕」のリスクが高まるピーク期間。テーピングによる創部の固定と徹底した遮光ケアを継続することで、徐々に赤みが引き、白っぽい目立たない成熟瘢痕へと変化していきます。
「手術をすれば翌日には綺麗に消える」という認識は明白な誤解であり、肉眼的に目立たなくなるまでには最低でも半年から1年のスパンを要するのが医学的な現実です。
