刺された直後の最優先事項は、「掻きむしりを防ぎ、炎症を最短で抑え込むこと」です。爪を立てて皮膚を傷つけると、黄色ブドウ球菌などが侵入して化膿性皮膚疾患（とびひや蜂窩織炎）を併発し、治療が長期化します。
まずは患部を流水と低刺激の石鹸で優しく洗浄し、保冷剤をタオルに包んで患部を冷やします。神経の興奮を鎮静させたうえで、適切な外用薬を塗布します。
市販薬の選び方とステロイドの強さ基準
一般的な蚊用の清涼感成分（メントール等）主体の塗り薬では、トコジラミの強烈なアレルギー反応を鎮火させることは困難です。薬局やドラッグストアで購入する場合は、抗炎症作用に優れたステロイド外用薬を選択してください。
- 指定第2類医薬品（ストロング〜ミディアムクラス）：「プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル（PVA）」や「フルオシノロンアセトニド」などのアンテドラッグ型ステロイドが配合された製剤。皮膚表面で高い抗炎症作用を発揮し、体内に吸収されると低活性化するため副作用リスクが抑えられています。
- 抗ヒスタミン成分配合剤：ジフェンヒドラミンやクロタミトンが同時に配合されている製品は、痒みの伝達物質をブロックし、即効性のある鎮痒効果が期待できます。
刺された跡が消えるまでの経過として、適切なステロイド塗布を行えば1〜2週間で赤みや痒みは引いていきますが、炎症後色素沈着（茶色いシミのような跡）は完全に消退するまで数ヶ月を要することがあります。紫外線対策と保湿を徹底することが跡を残さない秘訣です。
皮膚科受診の明確な判断基準
以下のような兆候が見られる場合は、市販薬でのセルフケアを中止し、速やかに皮膚科専門医を受診してください。
- 市販のステロイド外用薬を2〜3日使用しても痒みが全く治まらない
- 患部が腫れ上がり、水疱（水ぶくれ）や熱感、膿（うみ）が出ている
- 広範囲に赤い斑点が広がり、発熱や倦怠感、リンパ節の腫れを伴う
- 夜間の猛烈な痒みにより中途覚醒が続き、日常生活に支障をきたしている
医療機関では、症状の重症度に応じてより強力な医療用ステロイド外用薬（ベリーストロングクラス等）や、内服の抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬が処方され、短期間での症状鎮静が図られます。
