産科病棟において、出産後1〜2日目に「搾っても1滴も出ない」「隣の部屋のお母さんはもう哺乳瓶いっぱいに搾乳しているのに」と思い悩む母親は非常に多く存在します。しかし、産後 母乳 出ない 理由の大多数は身体の異常ではなく、医学的なタイムラグと環境要因に起因しています。
日本母乳哺育学会などの臨床知見でも示されている通り、プロラクチンの受容体が増加し、乳腺組織が本格的に稼働するまでには出産後48〜72時間程度の猶予が必要です。初産婦の場合は乳管が開通するまでに時間がかかる傾向があり、経産婦に比べて立ち上がりが2〜3日遅れることは日常茶飯事です。
母乳分泌の立ち上がりを阻害する主な要因には以下の4つがあります。
- 出産時の疲労と分娩ストレス：長時間の難産や出血多量、緊急帝王切開などの強い身体的ストレスは、母乳射出を司るホルモン「オキシトシン」の分泌を一時的に強く抑制します。
- 吸啜刺激（きゅうてつしげき）の不足：赤ちゃんが乳頭を吸う刺激が脳下垂体に伝わることで母乳は作られます。出生直後の赤ちゃんの吸う力が弱かったり、母子同室の開始が遅れたりすると刺激が伝わりにくくなります。
- 心理的プレッシャーと焦燥感：「母乳で育てなければならない」という強い強迫観念や周囲からの無神経な言葉は交感神経を緊張させ、血管を収縮させて母乳の通り道を狭めてしまいます。
- 脱水と極度の睡眠不足：母乳の約88%は水分で構成されています。分娩後の発汗や出血に対して十分な水分と休息が取れていない場合、物理的に母乳の生成量が制限されます。
