美容皮膚科の臨床において、医師たちが口を揃えて強調する盲点があります。それは、「肝斑はレーザー単体で根絶させようとしてはならない」という鉄則です。
いくらピコトーニングが低刺激だとしても、皮膚にエネルギーを照射している以上、わずかな物理刺激は加わります。過敏になっているメラノサイトの活動の根源を断たずにレーザーだけを撃ち続ければ、いずれ限界を迎えてリバウンドを起こします。
ここで決定的な役割を果たすのが、トラネキサム酸の内服併用効果です。トラネキサム酸は、メラノサイトを刺激する情報伝達物質「プラスミン」や「プロスタグランジン」の働きをブロックし、メラニンの生成指令そのものを元から遮断します。言わば、火災現場でレーザーが「出ている煙を吸い取る作業」だとすれば、トラネキサム酸の内服は「火元に消化剤をかける作業」に相当します。
美容皮膚科肝斑治療の現在のスタンダードでは、まずトラネキサム酸（1日750mg〜1,500mg）やビタミンC・Eの内服薬を1〜2ヶ月先行させ、メラノサイトの興奮を落ち着かせてからピコトーニングを開始する、あるいは最初から必ずセットで処方するプロトコルが定着しています。内服を頑なに拒否したり、飲み忘れを放置したまま照射を重ねたりすることが、ピコレーザー肝斑濃くなった原因の上位に挙げられています。
さらに、日常生活における「徹底的な摩擦ゼロ」と「紫外線遮断」の徹底が前提条件です。洗顔時に肌をこする力加減ひとつで肝斑は容易に活性化します。医療機器の性能に100％依存するのではなく、内服と生活習慣の土台が整って初めて、ピコレーザーの真価が発揮されます。
