皮膚科医療の現場において、患者と医師の間に生じやすい最大の摩擦原因が「ステロイド外用薬に対する根強い恐怖心」です。SNSや非科学的なネット記事によって「ステロイドを使うと皮膚が黒くなる」「一度使うとやめられなくなる」といった誤認（いわゆるステロイドフォビア）を抱いたまま受診する患者が後を絶ちません。
的確な知見を持つ皮膚科医は、炎症の重症度に見合った強さ（ストロング、ベリーストロングなど）のステロイドを短期間しっかり塗布し、速やかに炎症の火を消した後に、徐々に塗る頻度を減らす（プロアクティブ療法）か、非ステロイド外用薬へ移行する戦略を取ります。しかし、患者が自己判断で塗布量をケチったり、中途半端に中断したりすると、再燃を繰り返して「いつまでも治らない」という泥沼に陥ります。
ここで生じるのがコミュニケーションの不全です。患者の自己判断による塗布不足を医師が指摘した際、「怒られた」「こちらの気持ちを理解してくれない」と受け止められ、ネットの口コミ欄に低評価として書き込まれる現象が頻発しています。レビューに「ステロイドを無理やり出された」と書かれている場合、それは医師の怠慢ではなく、エビデンスに基づいた標準治療を妥協せずに貫こうとした結果であるケースが多々存在します。
また、「院長先生が曜日によって代わるクリニック」の盲点も見逃せません。土曜日や平日夜間など、非常勤の若手医師が交代で担当する時間帯に通院を続けると、前回の患部の変化を連続的に観察できず、治療方針がブレる危険性があります。慢性的な皮膚病を根本から治したい場合は、多少通院日程を調整してでも、常勤の院長が自ら診察する時間帯に固定して通うことが治療成功の近道です。
