小児科の臨床現場において、医師が口を揃えて強調するのが「解熱後少なくとも24時間（丸1日）は平熱を維持できていることを確認する」という原則です。
朝に解熱したからといってその日のうちに登園させると、夕方に再び38度以上の発熱を起こす「ぶり返し」が頻発します。RSウイルスは気道粘膜に激しい炎症を起こすため、体力が消耗している回復期に集団生活の負荷がかかると、抵抗力が落ちた隙を突いて細菌による二次感染（中耳炎、副鼻腔炎、細菌性肺炎など）を引き起こすリスクが跳ね上がります。
特に生後6か月未満の乳児や、基礎疾患（早産児、先天性心疾患など）を持つ乳幼児の場合、病勢が急変しやすいため、以下の重症化サインが1つでも見られる場合は登園を絶対に見合わせ、直ちに医療機関を受診してください。
- 陥没呼吸：息を吸うときに喉の下や肋骨の間、みぞおちがペコペコとへこむ。
- 喘鳴（ぜんめい）：呼吸をするたびに「ゼイゼイ」「ヒューヒュー」と苦しそうな音が鳴る。
- 多呼吸・肩呼吸：呼吸数が異常に多く、肩を上下させて息をしている。
- 哺乳不良・経口摂取困難：咳き込んでミルクや水分が飲めず、半日以上おしっこが出ていない。
- 顔色の悪化・無呼吸：唇や爪が紫色になる（チアノーゼ）、数秒間息が止まるような仕草がある。
解熱後24時間を経過し、機嫌よく食事や水分が摂れ、激しい咳き込みで夜間に起きることがなくなって初めて、保育園復帰のスタートラインに立てると判断するのが賢明です。
