順序のズレそのものは過度に心配しなくて良いケースが多いものの、見逃すと将来の噛み合わせや歯列不正に直結する「医学的リスクサイン」が存在します。以下の状態が確認された場合は、抜歯が必要なケースや専門的アプローチが求められます。
1. 乳歯晩期残存（いつまでも乳歯が抜けない状態）
永久歯がすでに完全に出てきているにもかかわらず、乳歯の根が吸収されずに頑丈に残ってしまう状態を「乳歯晩期残存」と呼びます。放置すると永久歯が本来の萌出ルートから大きく逸脱し、歯列から外れて生えてしまうため、早期に歯科医院で麻酔下での抜歯を行う必要があります。
2. 乳歯早期脱落注意点（重度の虫歯や外傷による早期脱落）
「どうせ大人の歯に生え変わるから」と乳歯の虫歯を放置し、本来の生え変わり時期より数年も早く抜歯に至った場合、隣接する歯がすき間に倒れ込んできます。その結果、後から生えてくる永久歯のスペースが完全に塞がれてしまい、埋伏歯（骨の中に埋まったまま出てこない状態）や深刻な乱杭歯を引き起こします。早期脱落が起きた際は、「保隙装置（スペースリテーナー）」を装着してスペースを確保する処置が不可欠です。
3. 永久歯が生えてこない理由（先天性欠如・萌出不全）
乳歯が抜けた後、半年から1年以上経過しても永久歯が生えてこない場合、以下の理由が疑われます。
日本小児歯科学会の大規模調査によると、生まれつき永久歯の種が存在しない「先天性欠如」を持つ児童の割合は約10人に1人（約10.1%）に達することが判明しています。特に前から5番目の小臼歯や上あごの側切歯に多く見られます。レントゲン撮影によって歯胚の有無を早期に把握しなければ、将来的な矯正治療や補綴治療の適切な設計ができません。
