腹痛の診療において、性差の解剖学的アプローチは誤診を防ぐための生命線です。下腹部痛を訴える患者に対し、医療者は年齢と性別から想起される鑑別疾患を大きく切り替えます。
特に右下腹部痛 女性特有の病気は、生殖器が骨盤腔内に存在するため緊急性が極めて高くなります。腫大した卵巣が血流を遮断するように根元でねじれる卵巣嚢腫や卵巣茎捻転のサインは、前触れのない突然の激痛と嘔吐です。数時間以内に血流を再開させなければ卵巣が壊死するため、一刻を争う婦人科手術が選択されます。また、妊娠可能年齢の女性において、月経予定日の遅れや少量の性器出血を伴う右下腹部痛は、受精卵が卵管などに着床して破裂する「異所性妊娠（子宮外妊娠）」を最優先で除外しなければなりません。
一方で、お腹の右下が痛い 男性に多い原因にも注意が必要です。思春期から若年男性に好発する「精巣捻転症」は、精巣への血流途絶に伴い下腹部や鼠径部へと放散痛が広がるため、下腹部の痛みとして訴えられるケースが多々あります。また、加齢に伴い腹壁の筋肉が衰える中高年男性では、腸管が足の付け根の筋膜の隙間から脱出する「鼠径ヘルニア」の嵌頓（かんとん：脱出した腸が締め付けられて戻らなくなる状態）が右下腹部の激痛と腸閉塞症状を引き起こします。
