トレンデレンブルグ徴候の正体｜原因とデュシェンヌ歩行の違いを徹底解説にまつわる最新トピックを分かりやすく発信ます。

臨床の観察および理学療法 国家試験 頻出問題として、長年受験生や新人療法士を悩ませてきたのがデュシェンヌ徴候 違いの判別です。両者はともに「中殿筋の機能不全」を契機として発生しますが、身体が示す代償の現れ方が明確に異なります。

骨盤が傾いた状態をそのまま晒しているのがトレンデレンブルグ徴候であるのに対し、デュシェンヌ徴候は「骨盤の下垂を防ぐために、あらかじめ上半身（体幹）を支持脚側へ大きく傾ける」代償動作を指します。デュシェンヌ歩行 見分け方の要点は、患者が歩く際に「上半身が左右に揺れ動いているかどうか」にあります。

項目トレンデレンブルグ徴候（歩行）デュシェンヌ徴候（歩行）臨床現場での着眼点骨盤の傾き非支持脚側（遊脚側）が下垂するほぼ水平、または挙上される上前腸骨棘（ASIS）の高低差を確認体幹の動き直立を保とうとする（代償不全）支持脚側（患側）へ大きく側屈する頭部・肩峰が外側へ振れるか否か力学的意図中殿筋不全により重力に敗北した結果身体重心を股関節中心に近づけ外転筋負荷を低減生体が無意識に行う巧妙な防衛策股関節モーメント内転モーメントが過剰に発生内転モーメントアームを短縮・消去関節接触圧の分散度合いを評価

デュシェンヌ徴候は、弱化した中殿筋を助けるために重心を股関節の回転中心へ近接させ、必要な筋発揮トルクを最小化しようとする生体の知恵です。しかし、体幹を毎歩ごとに倒すため脊柱の側弯変形や背部筋群の慢性過緊張を招くため、根本解決が不可欠です。