「金属アレルギー対応」と銘打たれたアイテムであっても、万人にアレルギー反応が起きないわけではありません。肌トラブルが発生する最大の要因は、「アレルギー対応」という言葉に法的な統一基準が存在しない点にあります。市販されている製品の中には、トップパーツのみが安全な素材で、肌に直接触れ続ける留め具（カニカンや丸カン）やアジャスター部分に安価な真鍮やニッケル合金が使われているケースが散見されます。
また、ニッケルフリーネックレスと表記されていても、日本の現行基準では「ニッケルが完全にゼロ」ではなく「基準値以下の極微量」であれば表記可能な場合があります。ニッケルに対して強い抗体を持つ敏感肌の方の場合、そのごくわずかな溶出量でもアレルギー反応が誘発されてしまうのが実情です。
さらに見落とされがちなのが、汗・皮脂汚れと雑菌の繁殖による接触皮膚炎です。首元は体温が高く汗をかきやすい部位であり、チェーンの隙間に蓄積した皮脂や石鹸カスが酸化することで、金属そのもののアレルギーではなく細菌性の炎症を起こしている事例も現場の皮膚科医から多く報告されています。
