トリコモナスの確定診断が下りた場合、標準治療として世界中で統一して用いられるのが抗原虫薬「メトロニダゾール（商品名：フラジール）」です。
フラジール内服薬の処方は、膣トリコモナス症の治療における絶対的なゴールドスタンダードです。膣錠（局所投与）のみの治療では、尿道や膀胱、分泌腺の奥深くに逃げ込んだ原虫を殺滅しきれず、高確率で再発を招きます。そのため、有効成分を血流に乗せて全身へ行き渡らせる内服薬の服用が原則となります。
標準的な投薬スケジュールと服薬時の厳格な禁忌
一般的なトリコモナスの治療期間は、フラジール250mgを1日2回、10日間連続で内服するスケジュールが基本です（症状やガイドラインの改訂状況によっては1回2,000mgを一括服用する単回投与法が選択される場合もあります）。指示通りに正しく服用を完遂した場合の治癒率は95%以上と極めて優秀です。
ただし、服用期間中には絶対に遵守しなければならない鉄則があります。それが「完全禁酒」です。メトロニダゾールは肝臓でのアルコール代謝酵素（アルデヒド脱水素酵素）の働きを強力に阻害します。服用中にお酒を一口でも口にすると、アセトアルデヒドが体内に急速に蓄積し、激しい二日酔い症状（悪心、激しい嘔吐、顔面紅潮、動悸、血圧低下）を引き起こす「ジスルフィラム様反応」を発症します。薬を飲み終えた後も、体内に成分が残存しているため、少なくとも服用終了後48時間は禁酒を徹底しなければなりません。
【プロの結論】パートナー関係を壊さないコミュニケーションと受診基準
トリコモナス治療において最大の難所となるのは、薬の服用そのものではなく「パートナーへの告知と説得」です。感染が発覚した際、互いに浮気を疑い合って感情的な泥沼に陥るカップルは少なくありません。
ここで重要なのは、性感染症に対する心理的スティグマ（偏見）を排し、医学的な事実に基づいた「心理的バウンダリー（境界線）」を引くことです。トリコモナス原虫は、過去の交際相手から感染したまま数か月〜数年間にわたって無症状で体内に潜伏していた可能性も十分にあります。「最近どちらかが浮気をした証拠」とは医学的に断定できません。
過去の責任追及にエネルギーを浪費するのではなく、「今、2人の体をどう守るか」へ焦点を移す必要があります。どちらか一方だけが完治しても、相手が無症状のまま原虫を保持していれば、次の性交渉で即座に再感染する「ピンポン感染」が発生します。パートナーに対しても「男性は無症状であることが大半であること」「泌尿器科や性感染症科で簡単な尿検査を受け、同時に内服薬を飲まなければ2人とも治らないこと」を論理的に伝え、二人三脚で治療に向き合う姿勢が求められます。
