Q1：子宮内膜増殖症と診断されました。どれくらいのスピードでがんに進行しますか？
A1：内膜増殖症には「異型なし」と「異型あり（子宮内膜異型増殖症）」があり、進行スピードは全く異なります。異型がない場合はがんに移行する確率は数％程度と低く、自然治癒することもあります。しかし「異型あり」と診断された場合、約30%前後の確率で数年以内にがんに進行し、すでに微小ながんが併存している可能性も20〜40%程度あります。異型がある場合は年単位の猶予はなく、子宮全摘術や厳重な黄体ホルモン療法を速やかに開始する必要があります。
Q2：子宮体癌の検査は激痛だと聞きます。痛みを避ける方法はありますか？
A2：子宮内膜の細胞診は、細い器具を子宮口から奥まで挿入するため、特に未経産の方や閉経後で子宮口が硬く閉じている方はチクッとした鋭い痛みや鈍痛を感じやすいのは事実です。しかし、事前に医師へ恐怖心を伝えることで、吸入鎮静法、局所麻酔スプレー、座薬の鎮痛剤使用、あるいは細い吸引カテーテルの選択など柔軟に対応してくれる医療機関が増えています。痛みの恐怖で放置するリスクと天秤にかければ、検査の一瞬の不快感は命を守るための小さなステップです。
Q3：ステージ4（末期）と診断された場合の余命や最新治療はどうなっていますか？
A3：かつて子宮体癌ステージ4の5年生存率は10〜15%程度、余命中央値も1年前後と非常に厳しい状況でした。しかし2026年現在の標準医療では、がん細胞の遺伝子特徴（マイクロサテライト不安定性：MSI-Highやミスマッチ修復欠損：dMMRなど）に応じた免疫チェックポイント阻害薬（ペムブロリズマブ等）や分子標的薬の併用療法が目覚ましい効果を上げています。進行がんであっても腫瘍が著明に縮小し、年単位で日常生活を維持しながら寛解を目指す症例が着実に増加しています。決して諦めず、婦人科腫瘍専門医と治療戦略を組み立てることが肝要です。
