皮膚の治療を受ける際、患者が最も混乱しやすいのが「保険診療」と「自由診療」の線引きである。美容皮膚科・臨床皮膚科の両面を扱う医療機関では、主訴や治療目的によって自己負担額が劇的に変化する。ニキビ治療を例にとれば、炎症を抑える抗生剤の処方や面皰圧出、ディフェリンゲルやベピオゲル等の外用薬処方は健康保険が適用されるが、ニキビ跡のクレーター改善を目的としたレーザー照射やケミカルピーリングは全額自己負担の自由診療となる。
ほくろや粉瘤の除去手術においても、悪性腫瘍の疑いや日常生活での引っかかり・痛みなどの機能障害が認められる場合は保険適用の対象となるが、整容的な審美目的のみである場合は保険外診療として扱われる。会計時に想定外の費用請求に驚かないためにも、診察前のカウンセリング段階で「この処置は保険適用内か」を医師や医療事務スタッフに明瞭に確認しておく姿勢が不可欠だ。
