舌を出したときに先端の中央が引っ張られ、ハート型やW字型になる現象には、明確な医学的根拠が存在します。その決定的な要因が舌小帯（ぜつしょうたい）の付着位置と長さです。
舌小帯とは、舌の裏側中央から下あごの歯ぐきの内側へと繋がっている薄いヒダ状の組織を指します。通常、このスジは舌の中央付近に付着しており、舌を前に突き出しても先端は丸みを帯びた形状を保ちます。しかし、生まれつきこのスジが舌の先端近くまで伸びていたり、ヒダの伸縮性が低く短かったりする場合、舌を前方に突き出す運動に伴ってスジが舌先を強く下方向へ牽引します。その結果、舌先の中央部分にくびれが生じ、綺麗なハート型が形成されるのです。
この状態は医学的に舌小帯短縮症（Ankyloglossia）と呼ばれ、新生児の約4〜10%に見られる先天的な身体的特徴です。親から子への遺伝的素因も指摘されており、骨格や筋肉の付き方と同様に生まれつきの構造に起因する割合が極めて高いとされています。
インターネット上では「ハート舌のやり方や練習方法」といった検索クエリも見られますが、舌を三つ折りにする「クローバー舌」などの筋肉制御（舌筋の巧緻運動）とは異なり、スジの物理的な牽引によって生じるハート舌を後天的なトレーニングだけで再現することは解剖学的に困難です。
