「清潔にしているのに治らない」「皮膚科で出された抗生物質を飲んだら余計に悪化した」という声の背景には、皮膚マイクロバイオーム（常在菌叢）のバランス崩壊という落とし穴が存在します。マラセチア菌自体は誰の皮膚にも存在する常在菌であり、普段は弱酸性の皮脂膜を保つ役割の一端を担っています。しかし、特定のトリガーが引かれることで異常増殖を起こします。
長期化を招く第一の要因は、抗菌薬（抗生物質）やステロイド外用薬の誤用による菌交代現象です。ニキビと誤診されたり、自己判断で市販の化膿止め軟膏を塗ったりすると、皮膚表面のアクネ菌や表皮ブドウ球菌などの細菌類が死滅します。その結果、競合相手がいなくなった毛穴の奥で、抗生物質が一切効かないマラセチア菌だけが爆発的に増殖を遂げるという皮肉な現象が起こります。
第二の要因は、日常的な温熱・湿度環境と油分の供給過多です。マラセチア菌は「親油性真菌」と呼ばれ、脂質をエネルギー源として好みます。背中や胸元は皮脂腺の密度が高く、汗と皮脂が混じり合いやすい部位です。吸湿発熱性インナーの長時間の着用、ジムでの運動後の汗の放置、油分を過剰に含むボディオイルや濃厚な保湿クリームの塗布は、毛穴をカビの温床へと変貌させます。
「そのうち自然治癒するだろう」という過信も事態を悪化させます。毛穴の奥深く（毛包部）で炎症を起こしているため、環境を改善しない限りカビの活動は自然には収束しません。数カ月以上放置すると、炎症が鎮静化した後も頑固な炎症後色素沈着（茶色いシミのような跡）が残り、瘢痕となって数年にわたり背中に刻まれるリスクがあります。
