腹痛の自己判断において最も警戒しなければならないのは、「一刻を争う緊急性の高い危険な腹痛」の見落としです。特に「腹痛と吐き気や冷や汗」が同時に現れた場合、体内では通常の胃腸炎の範疇を超えた血行動態の破綻（循環ショック）や激しい腹膜刺激症状が起きている可能性が極めて高くなります。
救命救急のプロフェッショナルが指標とする、救急車を呼ぶべき腹痛の目安は以下の4点です。
- お腹全体が板のように硬くこわばっている（筋性防御・板状硬）：胃や腸に穴が空く「消化管穿孔」を起こし、腹腔内に消化液や細菌が漏れ出して汎発性腹膜炎を発症している決定的兆候です。
- 冷や汗が出て顔面蒼白になり、自力で立ち上がれない：腹腔内出血（腹部大動脈瘤破裂や子宮外妊娠破裂など）や重篤な迷走神経反射、心筋梗塞による心原性ショックが疑われます。
- 歩行時の振動だけでお腹に激痛が走る：かかとをトンと地面に落としたり、車に乗った際の振動で響く痛みは、腹膜炎が進行している証拠です。
- 吐血、コーヒー残渣様（黒褐色）の嘔吐、大量のタール便（真っ黒な便）：上部消化管からの大量出血を示唆しており、ショック死を招く恐れがあります。
「夜間だから申し訳ない」「救急車を呼ぶのは恥ずかしい」と躊躇するケースが後を絶ちませんが、これらの徴候が1つでも合致する場合は、1分1秒を争う事態です。判断に迷う際は、救急安心センター事業（#7119）や小児救急電話相談（#8000）にダイヤルし、専門職の指示を仰いでください。
