特徴的な骨格形成を引き起こす最大の要因として挙げられるのが、幼少期からの「口呼吸」だ。アデノイド（上咽頭肥大）やアレルギー性鼻炎などで鼻呼吸が阻害されると、無意識のうちに口で息をする習慣がつく。この状態が長く続くと、舌の位置が本来納まるべき上顎から下へと落ち、口腔周囲の筋肉や骨格にかかる圧力のバランスが損なわれてしまう。
結果として上顎の横幅が狭まり、下顎の前方への成長が著しく阻害される。顎が未発達なまま成長すると、気道を確保するために首を前に出す姿勢が定着し、顔の下半分が後退した独特の輪郭が形作られる。遺伝的な要素も存在するものの、成長期の口腔習慣や環境が顔立ちの完成度に決定的な影響を与える事実は見逃せない。
